舞蹈培训班退费表应包含以下关键信息：

标题 ：清晰表明文档性质，例如“舞蹈培训班退费表”。

退费申请方信息 ：

姓名

身份证号码

联系电话

地址

舞蹈培训班信息 ：

培训机构的名称

培训机构的地址

培训机构的法定代表人或负责人的姓名

培训机构的联系电话

退费事由 ：

详细说明学员申请退费的具体原因，例如个人原因、课程安排冲突等。

退费金额 ：

明确列出学员已支付的所有培训费用总额。

退费方式 ：

说明将采用何种方式退还费用，例如银行转账、支付宝、现金等。

双方权利和义务 ：

列明甲方（舞蹈培训机构）和乙方（学员）在退费过程中的权利和义务。

退费手续确认 ：

提及学员需提供甲方要求的证明材料，并在退费时签署甲方提供的“退费手续确认单”。

法律效力 ：

强调本协议为双方共同签署，具有法律效力，且一经签署即具有可执行性。

签署信息 ：

包括签署日期、甲方和乙方的签名或盖章。

其他备注 ：

可以包括任何特殊条款或双方约定的其他信息。

以下是一个简单的退费表模板：

舞蹈培训班退费表

| 项目 | 信息 |

| --- | --- |

| 标题 | 舞蹈培训班退费表 |

| 退费申请方姓名 | |

| 身份证号码 | |

| 联系电话 | |

| 地址 | |

| 舞蹈培训机构名称 | |

| 培训机构地址 | |

| 法定代表人/负责人姓名 | |

| 联系电话 | |

| 退费事由 | |

| 退费金额 | |

| 退费方式 | |

| 甲方权利和义务 | |

| 乙方权利和义务 | |

| 退费手续确认 | |

| 法律效力 | 本协议为双方共同签署，具有法律效力，且一经签署即具有可执行性。 |

| 签署日期 | |

| 甲方签名/盖章 | |

| 乙方签名/盖章 | |

| 备注 | |

请根据实际情况填写上述模板，并确保所有信息的准确性和完整性。在签署退费协议前，建议双方详细审阅并咨询法律专业人士，以确保协议的合法性和有效性。