护理是指通过专业的医疗知识和技能，为患者提供全面的健康照顾，包括病情观察、治疗执行、健康教育等，旨在促进患者的康复和健康维护。护理记录是护理工作的重要组成部分，必须以客观、真实、准确、及时、完整的原则进行书写，避免主观判断和负面评价。

护理记录的正面态度与客观性

护理记录应以积极、关怀的态度书写，注重患者的需求和感受，避免使用负面或带有主观判断的语言。以下是护理记录的正面态度与客观性的对比：

护理记录的书写原则

客观性：记录患者的实际情况，如生命体征、病情变化、护理措施等，避免主观判断。

真实性：确保记录内容真实可靠，不虚构或篡改信息。

准确性：使用医学术语，避免模糊或错误的表述。

及时性：在护理操作或病情变化后及时记录，避免补记或遗漏。

完整性：全面记录患者的护理过程，包括护理措施、效果评价等。

护理记录的正面示例

入院记录：患者因“咳嗽、发热3天”于2025年3月10日10:00步行入院，诊断为“上呼吸道感染”。入院时体温38.2℃，遵医嘱给予抗炎、止咳化痰治疗，患者表示理解并配合。

术后护理：患者于2025年3月11日行“阑尾切除术”，术毕安返病房。术后切口敷料干洁，无渗液，引流管引流通畅，家属表示理解并配合护理。

健康教育：向患者及家属讲解术后注意事项，包括饮食、活动、伤口护理等，患者表示已掌握相关知识。

通过以上方式，护理记录不仅能体现专业性，还能传递关怀与支持，为患者提供更好的护理服务。