以下是一个监理工程款表格的示例，该表格可以用于向建设单位申请支付监理款项：

监理工程款支付申请表

工程名称：[工程名称]

监理单位：[监理单位名称]

致：[建设单位名称]

根据我们与贵单位签订的委托监理合同，我方已经完成了合同内规定的所有监理工作。按照合同条款，贵单位应在规定的时间内支付相应的监理款项。

1. 申请支付的监理款项总额：

大写金额：[大写金额]

小写金额：[小写金额]

2. 支付申请详细内容：

工程完成时间：[工程完成时间]

合同约定的支付时间：[合同约定的支付时间]

支付申请依据：[支付申请依据，例如合同条款、工程进度报告等]

3. 附件：

[附件1：工程量清单]

[附件2：计算方法]

[附件3：其他相关证明文件]

请贵单位审阅本申请，并在确认无误后支付相应的监理款项。如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我方联系。

监理单位（盖章）：

负责人（签字）：

日期：[填写日期]

请注意，以上表格仅为示例，实际应用中可能需要根据具体情况进行调整。在填写申请表时，请确保所有信息的准确性和完整性，以便顺利获得支付。